Хронический гастрит – это заболевание, во время которого происходит воспаление слизистой оболочки желудка. Оно характеризуется волнами острой стадии и ремиссии. Если болезнь не лечить, слизистая желудка начинает истончаться и атрофируется, а также возникает высокий риск желудочного кровотечения и возникновения злокачественной онкологии. Кроме всего прочего на фоне этой болезни снижается иммунитет. Человек постоянно чувствует себя слабым и уставшим. Воспаление желудка влечет за собой поражение и других внутренних органов.
Однажды заполучив такой диагноз, пациент уже не может полностью излечиться. Однако обратившись за помощью к врачам (лечением этой болезни занимаются гастроэнтерологи) и начав грамотное и эффективное лечение, удастся предотвратить обострения и рецидивы. Правда для этого придется не только принимать назначенные лекарства, но и существенно изменить свой образ жизни, особенно в плане питания.
Хронический гастрит является наиболее часто встречаемым заболеванием желудка. По статистике, до 85% всех случаев патологии желудка – это хронический гастрит. Им болеют до 30% населения нашей планеты. Чаще он возникает у взрослых, чем у детей. Но из-за проблемы неправильного питания от болезни все чаще страдают и представители подрастающего поколения.
Симптомы хронического гастрита
Гастрит имеет несколько характерных симптомов, которые доставляют заболевшему множество неприятных ощущений. Так, постоянно ощущается тяжесть в области живота. Периодически больной испытывает тошноту, которая может переходить и во рвоту. Еще одна вечная спутница гастрита – изжога. По причине пораженной слизистой в пищевод выбрасывается содержимое желудка. Как следствие – больной ощущает неприятный привкус во рту, он сам и окружающие чувствуют его несвежее дыхание. Вследствие снижения моторики желудка появляется отрыжка. А из-за неудовлетворительной работы желез и падения кислотности пропадает аппетит. На приеме у врача во время пальпирования пациент чувствует боль. Неприятные ощущения в желудке могут возникать и во время еды, и на голодный желудок, и даже при смене положения тела. Так как болезнь поражает и другие органы пищеварительного тракта, возможны проблемы со стулом: как диарея, так и запор. В животе громко урчит, возможны неловкие приступы метеоризма. В тяжелых стадиях поднимается температура тела, которая сопровождается ознобами и сильным потоотделением. Пациенты также страдают от головных болей и головокружений, испытывают слабость, быстро утомляются, мучаются бессонницей. Болевые ощущения и проблемы со сном существенно отражаются на эмоциональном состоянии – пациенты становятся капризными, раздражительными, у них все время плохое настроение.
Особенностью болезни является то, что все перечисленные выше симптомы то появляются в период обострения, то исчезают в период ремиссии. Во время последней пациент сталкивается с минимальными, не столь удручающими существование проявлениями болезни.
Патогенез хронического гастрита
В основе механизма возникновения этого заболевания лежит воспаление слизистой оболочки. Условия для этого складываются как при воздействии внешних, так и внутренних причин. Кроме того запустить механизм развития болезни могут и предрасполагающие факторы.
Чаще всего заболевание возникает из-за поражения слизистой желудка бактерией Helicobacter Pylori. Именно она, воздействуя на стенки желудка, вызывает изменения в тканях. Сначала у органа пропадает умение регенерации, затем наблюдаются процессы дистрофии и атрофии тканей. Этап атрофии — это уже последний решающий шаг, когда хронический гастрит переходит в рак желудка.
Второй по частоте путь возникновения заболевания – лекарственный. Медицинской наукой доказано отрицательное влияние НПВП на желудок. Все дело в том, что они блокируют ферменты, обеспечивающие прочность слизистого барьера. Длительный приём этих медикаментов приводит к истончению защитного слоя слизистой, соляная кислота начинает все более агрессивно на нее воздействовать, что в результате приводит к хроническому воспалению.
Определенную роль в происхождении гастрита имеют и наследственные факторы. Доказана предрасположенность к гастриту у детей, чьи родители страдают от этого заболевания.
Важную роль в развитии гастрита играют и психо-социальные факторы. Любой вид стресса (семейный, производственный, финансовый, жилищный) способствует возникновению болезни. Исследования показали, что у болеющих гастритом людей выявлен высокий уровень тревоги и депрессия.
Курение – еще один из факторов. По статистике эта вредная привычка как минимум в два раза увеличивает шансы развития гастрита. У тех же, кто смог расстаться с курением, напротив, наблюдается нормализация деятельности желудка.
Классификация
В зависимости от того, что стало причиной заболевания, выделяют несколько видов хронического гастрита.
Гастриты, возникшие по причине инфицирования Helicobacter Pylori, встречаются чаще всего. Известно, что этой бактерией в нашей стране заражены порядка 30% детей до 15 лет. В возрастной группе 15-20 лет зараженных уже 63 %, а люди старше 20 лет живут с этой бактерией в более чем 85 % случаев.
Лекарственный гастрит появляется, когда человек слишком часто принимает обезболивающие средства. Если вы не можете обходиться без приема нестероидных противовоспалительных средств, обратитесь к врачу за правильной схемой их употребления. Он также расскажет, как можно снизить их отрицательное влияние на слизистую желудка.
Аутоиммунный атрофический гастрит - редчайшая из всех перечисленных форма заболевания. Он возникает из-за того, что организм начинает производить антитела против клеток, которые выделяют соляную кислоту. Одним из симптомов этого вида хронического гастрита является недостаток витамина В12. Также известно, что для этого типа характерна наследственная предрасположенность.
Радиационный гастрит возникает после поражения слизистой излучением. В этой связи крайне важно следить за непревышением безопасных доз ионизирующего излучения.
Лимфоцитарный гастрит может развиться на фоне патологии кишечника, при котором наблюдается непереносимость глютена. При этой форме происходит поражение собственными антителами слизистой оболочки с развитием хронического воспаления.
Гранулематозный гастрит развивается на фоне еще одной кишечной болезни - болезни Крона. Для этого вида заболевания характерно возникновение гранулем.
Пищевая аллергия может стать причиной возникновения эозинофильного хронического гастрита. Это происходит, когда больной перестает соблюдать назначенную ему диету. Аллерген накапливается, что приводит к хроническому воспалению слизистой желудка.
Стадии развития хронического гастрита
Что касается стадий развития гастрита, то надо отметить, что это заболевание является длительно текущим по времени. Так, оно развивается от самой легкой стадии до критической в течение 18-25 лет.
Первую стадию называют поверхностным гастритом. При ней на слизистой нет очаговых глубоких поражений. Эта форма не является опасной или сложной для лечения. Однако тут важно не упустить момент и вовремя начать лечение, чтобы болезнь не переросла в следующую – хроническую стадию. При ней уже нарушается функция секреции желудочного сока. Следующий этап - атрофическая стадия. Присутствуют явные нарушения в пищеварении, ткани стенки желудка начинают истощаться и атрофироваться. На этом этапе болезнь уже очень тяжело поддается лечению. Заключительной стадией развития хронического гастрита является гипертрофическая, при которой на слизистой видны кисты и аденомы. Ткань имеет утолщения и уплотнения. Развивается риск онкологии.
Говоря о стадиях этой болезни, логично упомянуть и о ее распространенных осложнениях. В первую очередь это язва желудка, желудочные кровотечения и, наконец, рак.
У ученых нет точного ответа на вопрос, когда хронический гастрит переходит в язву желудка. Но замечено, что этот процесс начинает происходить из-за длительного периода заражения инфекцией Helicobacter Pylori и бесконтрольного употребления препаратов для обезболивания.
При переходе в рак желудка вновь прослеживается связь с Helicobacter Pylori – мировым медицинским сообществом эта бактерия признана канцерогеном первого класса.
Диагностика хронического гастрита
Чтобы врач смог поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо провести правильную диагностику. Как правило, с болями в животе обращаются к врачу-гастроэнтерологу. И первым этапом процесса диагностики будут сбор анамнеза во время консультации и осмотр. На приеме врач расспросит пациента о его образе жизни и пищевых предпочтениях. Ваша задача быть максимально откровенным и ничего не таить. В процессе осмотра доктор внимательно осмотрит кожные покровы, слизистую и язык во рту, обратит внимание на наличие неприятного запаха. Далее последует пальпация брюшной стенки.
Для точной постановки диагноза специалист назначит ряд анализов (к примеру, серологические анализы крови и пищеварительного сока) и исследований.
Основным методом диагностики является фиброэзофагогастродуоденоскопия. Также показаны КТ и МРТ, УЗИ органов брюшины.
Целый спектр исследований посвящен выявлению Helicobacter Pylori. Во-первых, наличие этой бактерии поможет определить ПЦР-исследование в кале и дыхательный тест. Также критичность показателя этой бактерии можно определить через анализ крови ат класса IgG, или определение антигена (т.е. самих бактерий). Также метод определения может быть инвазивным: в биоптате, взятом во время фиброэзофагогастродуоденоскопии.
Чтобы сделать вывод о том, есть ли у желудка проблемы с кислотностью, назначают фракционное желудочное зондирование и рН-метрии двух видов: эндоскопическая и суточная.
Подтвердить диагноз может и такая распространенная процедура, как ФГДС. Специальный аппарат – фиброгастроскоп – покажет врачу изменения слизистой оболочки пищевода и желудка. Для того, чтобы манипуляция прошла в наиболее комфортных для пациента условиях, ротоглотка сначала обрабатывается лидокаином. Также возможно проведение исследования под наркозом и седацией.
Лечение хронического гастрита
Лечение такого хронического заболевания, как гастрит, сводится к тому, чтобы постараться нормализовать деятельность желудка и предотвратить рецидивы болезни. Для этого ведется комплексная работа сразу по нескольким направлениям. И первые шаги нужно сделать в сторону изменения повседневных привычек. Прежде всего необходимо наладить питание и отказаться от вредной для желудка пищи. Важно наладить качественный режим питания. Следует придерживаться щадящего принципа: еда должна быть легкой, нежирной. Следить следует и за тем, что количество приемов пищи должно быть не менее 5 раз в сутки, каждые 3-4 часа. Благодаря этому желудочно-кишечный тракт будет работать регулярно и в умеренном режиме. В некоторых случаях потребуется и корректировка физической нагрузки.
Важное направление в лечении – прием лекарственных препаратов. Их можно разделить на несколько тематических групп.
- Антисекреторные - препараты, снижающие выработку соляной кислоты.
- Антацидные - нейтрализуют соляную кислоту и снижают агрессивность желудочного сока.
- Гастропротекторы - защищают слизистую оболочку от агрессивного воздействия среды, обладают обволакивающими и вяжущими свойствами.
- Ферменты – помогают наладить пищеварительный процесс.
- Спазмолитики – способны снять болезненный спазм во время приступа боли и нормализуют перистальтику.
- Противомикробные – для борьбы с Helicobacter pylori пациенту назначают антибиотики широкого спектра.
Используют в медицинской практике и физиолечение. Так, назначаются такие процедуры, как электрофорез, ультрафонофорез, лечение электромагнитными полями сверхвысокой частоты.
Если смена образа жизни, лечение медикаментами и физиопроцедуры е помогают, решается вопрос о хирургическом методе лечения. Операция показана при сложных случаях. Например, желудочном кровотечении. В этом случае проводится оперативное вмешательство малоинвазивным лапароскопическим методом. Полостные операции тоже возможны, но в этом случае нужно быть готовым к намного более долгой реабилитации.
В первые дни после операции пациенту запрещено принимать питье и пищу привычным способом через рот. Ему проводят внутривенное введение питательных растворов. Немаловажное значение имеет и щадящий психологический режим: стрессы – одна из причин возникновения гастритов.
Профилактика
Профилактика хронического гастрита предполагает отказ от курения и алкоголя, организацию регулярного и правильного питания, систематический прием гастропротекторов если вы долгое время принимаете препараты из группы НПВС и другие, раздражающие слизистую оболочку желудка.
Первоочередной рекомендацией является ведение здорового образа жизни. Важно не только отказаться от вредных привычек, но и завести полезные. Следить за сбалансированностью диеты, за тем, чтобы не пропускать приемы пищи.
Как минимум дважды в год нужно проходить полное скрининговое обследование с упором на органы ЖКТ. А если человек уже живет с диагнозом «хронический гастрит», то важно следить за рисками онкообразований и регулярно не только сдавать анализы, но проходить еще и эндоскопические исследования.
Полезным будет проводить сезонные курсы лечения, так как хронические болезни всегда обостряются весной и осенью. В этом плане важную роль играет санаторно-курортное лечение. Минеральные воды, лечебное питание и физиопроцедуры оказывают благотворное влияние на организм и способны помочь в выздоровлении. Лечение минеральными водами можно проводить и дома по 4—6 недель 1—2 раза в год.
Несмотря на то, что при хроническом гастрите не показано стационарное лечение за редким исключением тяжелых случаев, такие больные должны регулярно обращаться за медицинской помощью амбулаторно и проходить профилактические осмотры дважды в год. Это позволит при необходимости скорректировать назначенное ранее лечение, дополнить его нужными процедурами, оставить актуальный план обследований.
